Descripción de la Empresa

Charles Taylor ofrece una gama inigualable y creciente de servicios de seguros, siniestros y soluciones tecnológicas a nivel global, especializándose en situaciones complejas que requieren conocimientos técnicos y tecnología distintivos. El objetivo es establecer relaciones a largo plazo con los clientes y satisfacer sus necesidades mediante servicios de alta calidad.

Objetivo del Cargo

El cargo tiene como objetivo analizar técnicamente los siniestros médicos y/o dentales, evaluando la patología y la cobertura según las condiciones de la póliza. Esto permitirá determinar la aprobación o rechazo del gasto solicitado, resguardando la correcta aplicación de los criterios establecidos por la compañía.

Principales Responsabilidades

• Cumplir con la producción diaria de gastos asignados, revisando la bandeja de asignación e informando sobre gastos faltantes o errores.
• Validar antecedentes del asegurado, incluyendo patologías preexistentes y condiciones específicas de la póliza.
• Verificar condiciones generales y particulares de la póliza, revisando documentos de respaldo de cada gasto.
• Evaluar la documentación recibida para determinar la cobertura del siniestro según la póliza contratada.
• Validar códigos de las prestaciones solicitadas.
• Analizar radiografías e informes complementarios en casos dentales.
• Derivar gastos a contraloría médica cuando corresponda.
• Elaborar cartas de rechazo o solicitar antecedentes adicionales según corresponda.

Requisitos

• Estudios deseados: Administración, Enfermería o carrera afín.
• Conocimientos en la Industria de Seguros.
• Manejo intermedio de Microsoft Office.
• Actitud de servicio y habilidades comunicacionales.
• Proactividad, agilidad, capacidad analítica y orientación a soluciones.
• Capacidad para trabajar bajo presión.